怀孕四个月肾积水怎么办?

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首先必须明确是否有肾脏实质病变的存在,如肾炎、肾病综合征等;其次再考虑是否存在泌尿系统梗阻性病变的可能,因为正常人也可出现肾盂、肾盏稍增宽的情况,尤其是孕妇,由于腹腔压力增加,下腔静脉回流不畅,可以导致轻度肾积水,但一般输尿管无明显扩张,在孕妇分娩后,肾积水多可自行消退。当然,对于中重度的肾积水患者就必须给予重视了,应及时到医院就诊检查明确病因。 一般通过腹部平片(KUB)或静脉肾盂造影(IVP)就可以明确诊断。如有肾功能损害的表现应同时做血常规及生化全项检查,如发现有尿蛋白阳性或潜血阳性,更应警惕存在肾脏病的可能。

如果是先天性发育异常导致的轻微肾积水,一般情况下不需要处理,定期复查即可。如果检查发现是结石引起的肾积水,通常需要积极治疗,去除病灶后才能消除肾积水。如果是炎症引起的也需要先控制感染后再观察。 如果检查发现中重度肾积水,经排除上述各种原因引起的肾积水后,可能由功能性肾积水引起。所谓“功能性”是指虽然双肾积水,但由于输尿管堵塞位置较低,肾盂输尿管连接处扩张明显,在行B超检查时,显示的肾盂和肾盏无实质破坏的证据,而且经静脉注射利尿剂后,肾积水的程度暂时会减轻。这类肾积水无需特殊处理,定期复诊即可。但需要注意的是,有功能性肾积水患者应避免使用损害肾脏功能的药物,以免加重肾脏负担,影响预后。

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肾积水分病理性和生理性两种。生理性肾积水是由于孕妇体内荷尔蒙分泌增多,引起输尿管平滑肌松弛、张力下降,加之日益增大的子宫对输尿管造成挤压,从而使肾内尿液排出受阻,出现轻度积水。生理性积水可自动消失,对孕妇及胎儿影响不大,因此无须治疗。

病理性肾积水多由肾囊肿、泌尿系统感染、结石、肿瘤堵塞尿路,或是肾及输尿管机械性损伤、肾下垂、神经源性疾病等病变造成。病理性积水会逐渐加重,且对肾功能造成不同程度的损害,治疗时应对引起积水的原发病进行治疗。

孕妇肾积水可能是由肾囊肿、尿路感染、结石、肿瘤等病变所致,治疗时应对引起积水的原发疾病进行治疗。如果怀孕前患有肾积水,应先治疗积水,如积水消失或病情稳定后,可在医生指导下怀孕,以保证母体健康及胎儿正常发育。

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