看胃病北京哪家医院好?
老孟,男,37岁 主诉:反复上腹部不适、隐痛5年余 现病史: 患者自诉5年前出现上腹隐痛,以饭后为甚,无恶心、呕吐、反酸,无发热畏寒,无腹泻,无呕血黑便,在某私立医院就诊,治疗效果不佳,后逐渐出现上腹痛加重,伴有烧心、反胃、恶心、呕吐,就诊于外院,查幽门螺杆菌(+),给予抗生素抗炎、抑制胃酸治疗,症状好转;近1周来,患者自诉上腹部隐痛,伴烧心、反胃,既往有十二指肠球部溃疡史,大便干结,日一行,纳可,夜眠安稳,体重无明显变化,舌质红苔薄黄,脉弦数。 辨证分析: 本病例初审为胃脘痛,属于中医学“胃痛”范畴。中医四门诊刘大生教授诊断其病机为湿热中阻、脾胃虚寒,治以清热祛湿、温中和胃之剂。
复诊: 上症好转,惟大便仍干结。刘教授认为疾病正在向好了转变,应继续巩固治疗,遂处以健脾养胃、清泻湿热之剂继服4天。 三诊: 药后诸症皆消。复查幽门螺杆菌(-),肝功能、肾功能均正常。嘱其慎起居、节饮食、畅情志,定期复查,并服完中药汤剂6剂巩固疗效。
随访半年未再复发。 点评: 本案为湿热中阻兼脾虚证,临床表现以湿热为主。因外邪侵犯人体,常从阳明经腑入里化热;又脾主运化水谷精微,若脾胃虚弱,不能有效运化水湿,则湿从中生。二者互相影响,病变多发于中焦,可见脘腹胀满或疼痛、痞闷不爽、呕吐泛恶、大便干结等证。 治当清热解毒、利湿祛浊与补益脾胃并行。方用甘露消毒丹合半夏泻心汤加减。甘露消毒丹具有芳香化湿、清热解毒的作用,适用于湿热郁浊所致的吐泻、尿赤、便秘;半夏泻心汤有和胃降逆、清热祛湿的功效,适用于湿热阻滞中焦所致的厌食、口苦、口臭、呃逆、呕吐、心烦易怒。两方合用,共凑清利湿热、解毒祛腐和理气和中之效。