小孩眼睛总流泪是怎么回事?

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小儿泪道堵塞最常见的症状是:持续溢泪,少数患儿伴有大量的分泌物,特别是早晨起床时,分泌物会更多。因为正常情况下人的眼睛每分钟眨眼20次左右,大量的泪液通过泪腺膜运送到泪道中。但是当泪道被阻塞时,泪液会因为堆积不能排出而溢出到眼睛表面,形成溢泪,同时,泪液排出受阻会导致泪道狭窄或阻塞部位上方的泪道处于炎症状态,有分泌物的产生。

如果用拇指和食指使劲压向鼻子两侧(泪囊和鼻梁之间),从上向下挤压泪囊,会有脓性分泌物从眼角冲出,眼泪也会随之变清。如果反复多次出现上述情况,则高度怀疑存在先天性泪道阻塞。

先天性泪道堵塞是由于鼻泪管下端的开始膜(Hasner膜)没有完全开放所致,一般有2-4%的新生儿可能会出现。大多数患儿生后1-3个月会有不同程度的溢泪情况,但90%以上的患儿能够自行好转,少数患儿可以延续溢泪症状至生后1-2年,部分患儿会合并慢性泪囊炎,治疗上早期可以采取保守治疗,即用拇指和食指从泪囊往下推压挤压3-4次,2-3次/日,有时可以冲开Hasner膜。如果超过1岁,挤压泪囊仍不能缓解溢泪症状,则考虑行泪道探通治疗。对于反复发生泪囊炎或者合并眼睑湿疹的患儿,也可以考虑早期行泪道探通。

先天性泪道阻塞有时合并共同斜视、下睑蒙古样皱褶、上睑假性下垂、鼻梁歪斜等畸形,其发生的可能与胚胎期的印迹综合征相关。

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